دانشنامه جامع بالینی و راهنمای مصرف سرترالین
اطلاعات علمی یکتا و ساختاریافته بر اساس مونوگراف‌های بین‌المللی (WHO ATC, Drugs.com, Medscape, DailyMed)
۱. بارداری (صرفاً با تجویز و پایش مستقیم متخصص اعصاب و زنان): تصمیم‌گیری درباره ادامه یا تغییر سرترالین در دوران بارداری
۲. شیردهی (با مشورت پزشک متخصص در شیردهی (پایش شیرخوار از نظر خواب‌آلودگی)): سرترالین ترشح بسیار ناچیزی در شیر مادر دارد
معرفی، مکانیسم اثر و موارد مصرف
۱قرص/کپسول سرترالین با افزایش سطح سروتونین در سیناپس‌های مغزی، تعادل شیمیایی مغز را بازگردانده و اضطراب، افسردگی، حملات پانیک و وسواس فکری-عملی را به صورت تدریجی و بدون ایجاد وابستگی درمان می‌کند. [۱][۴]
مهار انتخابی پمپ بازجذب پیش‌سیناپسی سروتونین (SERT) که غلظت سیناپسی مونوآمین‌ها را افزایش داده و طی ۲ تا ۴ هفته با تنظیم افزایشی BDNF و حساسیت‌زدایی گیرنده‌های اتورسپتور 5-HT1A اثر درمانی خود را اعمال می‌کند. [۲][۳][۵]
مدت زمانی که طول می‌کشد تا اولین علائم اثر درمانی دارو در بدن ظاهر شود.
زمانی که غلظت دارویی در پلاسما و بافت هدف به بالاترین حد اثربخشی می‌رسد.
طول دوره فعال بودن اثر درمانی دارو در بدن قبل از متابولیسم و دفع نهایی.
موارد مصرف تایید شده (Approved Indications)
- درمان اختلال افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder — MDD) و پیشگیری از عود دوره‌های افسردگی [۱][۲][۵]
- درمان اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال وسواسی-جبری (OCD — به‌ویژه در سرترالین، فلوکستین، فلووکسامین و کلومیپرامین)، اختلال پانیک (حملات وحشت‌زدگی)، فوبیای اجتماعی و استرس پس از سانحه (PTSD) [۱][۲]
- بهبود خلق، کاهش نشخوارهای فکری اضطرابی و تنظیم سیکل خواب و اشتها [۲][۳][۵]
کاربردهای غیر تایید شده (پژوهشی و بالینی)
مورد غیر تایید شده رایجی برای این دارو ثبت نشده است.
مقدار و نحوه مصرف و نکات طلایی
۲شروع با ۲۵ میلیگرم (نصف قرص ۵۰ میلیگرم) یک‌بار در روز به مدت ۱ هفته، سپس افزایش به ۵۰ میلیگرم یک‌بار در روز (در صورت نیاز افزایش پله‌ای هر ۱ تا ۲ هفته تا حداکثر ۲۰۰ میلیگرم یک‌بار در روز) (مدت درمان: حداقل ۶ تا ۱۲ ماه پس از بهبود کامل علائم جهت پیشگیری از عود؛ قطع دارو باید حتماً تدریجی و پله‌ای باشد) [۱][۲][۵]
همراه یا بدون غذا (تفاوتی ندارد) (مصرف دارو با غذا یا شکم خالی تفاوتی ندارد. (مصرف همراه با یک لیوان آب کامل توصیه میشود).)
بلع با یک لیوان آب (نصف کردن فقط در قرص‌های خط‌دار) (همواره دارو را با یک لیوان کامل آب ساده میل نمایید.)
به محض یادآوری نوبت فراموش‌شده را مصرف کنید؛ اما اگر به زمان نوبت بعدی نزدیک شده‌اید، نوبت فراموش‌شده را رها کرده و هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید.
در ساعات ثابت و منظم روزانه طبق نسخه پزشک (هشدار مهم: داروهای اعصاب و ضدتشنج را هرگز به طور ناگهانی قطع نکنید؛ کاهش یا قطع دوز باید پله‌پله و زیر نظر پزشک باشد.)
عوارض جانبی، احتیاط و منع مصرف
عوارض شایع و جدی، بارداری و شیردهی، و موارد منع مصرف مطلق
عوارض شایع و موقت (گذرا)
عوارض مهم و نیازمند مراجعه به پزشک
۱. بارداری
۱. بارداری (صرفاً با تجویز و پایش مستقیم متخصص اعصاب و زنان): تصمیم‌گیری درباره ادامه یا تغییر سرترالین در دوران بارداری فقط باید با نظر مستقیم پزشک متخصص معالج انجام شود. [۱][۳][۵]
۲. شیردهی
۲. شیردهی (با مشورت پزشک متخصص در شیردهی (پایش شیرخوار از نظر خواب‌آلودگی)): سرترالین ترشح بسیار ناچیزی در شیر مادر دارد و در میان داروهای هم‌خانواده انتخاب اول در دوران شیردهی تحت نظر پزشک محسوب میشود. [۱][۳]
موارد منع مصرف مطلق (افرادی که نباید این دارو را مصرف کنند)
- حساسیت مفرط به سرترالین
- مصرف همزمان یا با فاصله کمتر از ۱۴ روز با مهارکننده‌های MAO (ترانیل‌سیپرومین، سلژیلین، لاینزولید)
تداخلات دارویی و غذایی
۴تداخلات مهم و شدید (مصرف همزمان نیازمند احتیاط ویژه یا ممنوع)
تداخل مهمپیامد بالینی: تشدید خطرناک سرکوب مرکز تنفس، خواب‌آلودگی عمیق، کما یا بروز سندرم سروتونین و تشنج (با ترامادول) [۱][۲][۵]
منابع و مراجع علمی شماره‌گذاری‌شده در متن — سرترالین (Sertraline)
- [۱]Drugs.com: https://www.drugs.com/sertraline.html#dosage
- [۲]
- [۳]
- [۴]
- [۵]
- [۶]فارماکوپه ایران: فهرست رسمی دارویی ایران و سامانه تیتک سازمان غذا و دارو (IFDA) — کد ژنریک: 01896 | کد جهانی WHO ATC: N06AB06 (Sertraline).