دانشنامه جامع بالینی و راهنمای مصرف والپروات
اطلاعات علمی یکتا و ساختاریافته بر اساس مونوگراف‌های بین‌المللی (WHO ATC, Drugs.com, Medscape, DailyMed)
۱. بارداری (ممنوعیت جدی در بارداری (خطر بالای نقص لوله عصبی و ناهنجاری جنین!)): والپروات سدیم (دپاکین) بالاترین ریسک ناه
۲. شیردهی (با مشورت پزشک متخصص در شیردهی (پایش شیرخوار از نظر خواب‌آلودگی)): مصرف والپروات سدیم در دوران شیردهی باید تحت
معرفی، مکانیسم اثر و موارد مصرف
۱والپروات سدیم با آرام کردن شلیک‌های الکتریکی بیش از حد سلول‌های عصبی در مغز و نخاع، از بروز حملات تشنج جلوگیری کرده و در کنترل دردهای عصبی، پیشگیری از میگرن یا نوسانات خلقی کاربرد دارد. [۱][۴]
تثبیت غشای نورون‌های تحریک‌پذیر از طریق مسدودسازی کانال‌های سدیمی وابسته به ولتاژ، مهار کانال‌های کلسیمی یا تقویت انتقال مهاری گابا (GABA) متناسب با فارماکولوژی Valproate. [۲][۳][۵]
مدت زمانی که طول می‌کشد تا اولین علائم اثر درمانی دارو در بدن ظاهر شود.
زمانی که غلظت دارویی در پلاسما و بافت هدف به بالاترین حد اثربخشی می‌رسد.
طول دوره فعال بودن اثر درمانی دارو در بدن قبل از متابولیسم و دفع نهایی.
موارد مصرف تایید شده (Approved Indications)
- پیشگیری و کنترل انواع تشنج و صرع (تشنج‌های پارشیال/کانونی، تونیک-کلونیک جنرالیزه و صرع میوکلونیک) [۱][۲][۵]
- تثبیت خلق در اختلال دوقطبی (پیشگیری و درمان فاز مانیا و افسردگی دوقطبی) و پیشگیری از سردردهای میگرنی (در والپروات و توپیرامات) [۱][۲]
کاربردهای غیر تایید شده (پژوهشی و بالینی)
مورد غیر تایید شده رایجی برای این دارو ثبت نشده است.
مقدار و نحوه مصرف و نکات طلایی
۲شروع با ۱۰ تا ۱۵ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز؛ افزایش هفتگی ۵ تا ۱۰ mg/kg/day تا کنترل کامل تشنج (دوز معمول نگهدارنده: ۲۰ تا ۳۰ mg/kg/day، معادل ۱,۰۰۰ تا ۲,۰۰۰ میلیگرم در روز در ۲ دوز منقسم؛ حداکثر ۶۰ mg/kg/day) (مدت درمان: درمان ضدتشنج مستمر تحت پایش سطح سرمی (۵۰ تا ۱۰۰ mcg/mL)، آنزیم‌های کبدی و پلاکت خون) [۱][۲][۵]
همراه با غذا (کاهش تحریک گوارشی) (برای کاهش تحریک گوارشی یا تهوع با غذا مصرف شود. (مصرف همراه با یک لیوان آب کامل توصیه میشود).)
بلع کامل با آب (خرد کردن یا جویدن اکیداً ممنوع!) (خرد کردن یا جویدن قرص آهسته‌رهش/مقاوم به اسید باعث تخریب سامانه دارورسانی و آزادسازی ناگهانی کل دوز میشود.)
به محض یادآوری نوبت فراموش‌شده را مصرف کنید؛ اما اگر به زمان نوبت بعدی نزدیک شده‌اید، نوبت فراموش‌شده را رها کرده و هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید.
در ساعات ثابت و منظم روزانه طبق نسخه پزشک (هشدار مهم: داروهای اعصاب و ضدتشنج را هرگز به طور ناگهانی قطع نکنید؛ کاهش یا قطع دوز باید پله‌پله و زیر نظر پزشک باشد.)
عوارض جانبی، احتیاط و منع مصرف
عوارض شایع و جدی، بارداری و شیردهی، و موارد منع مصرف مطلق
عوارض شایع و موقت (گذرا)
عوارض مهم و نیازمند مراجعه به پزشک
۱. بارداری
۱. بارداری (ممنوعیت جدی در بارداری (خطر بالای نقص لوله عصبی و ناهنجاری جنین!)): والپروات سدیم (دپاکین) بالاترین ریسک ناهنجاری‌های مادرزادی (نقص لوله عصبی / اسپینا بیفیدا) و کاهش بهره هوشی کودک را در بارداری دارد و در زنان در سن باروری باید پیش از بارداری زیر نظر متخصص مغز و اعصاب با داروی ضدتشنج ایمن‌تر جایگزین شود. [۱][۳][۵]
۲. شیردهی
۲. شیردهی (با مشورت پزشک متخصص در شیردهی (پایش شیرخوار از نظر خواب‌آلودگی)): مصرف والپروات سدیم در دوران شیردهی باید تحت نظر پزشک متخصص و همراه با پایش هوشیاری، تغذیه و وزن‌گیری شیرخوار انجام شود. [۱][۳]
موارد منع مصرف مطلق (افرادی که نباید این دارو را مصرف کنند)
- حساسیت مفرط به والپروات سدیم
تداخلات دارویی و غذایی
۴تداخلات مهم و شدید (مصرف همزمان نیازمند احتیاط ویژه یا ممنوع)
تداخل مهمپیامد بالینی: تشدید خطرناک سرکوب مرکز تنفس، خواب‌آلودگی عمیق، کما یا بروز سندرم سروتونین و تشنج (با ترامادول) [۱][۲][۵]
منابع و مراجع علمی شماره‌گذاری‌شده در متن — والپروات (Valproate)
- [۱]
- [۲]
- [۳]
- [۴]
- [۵]
- [۶]فارماکوپه ایران: فهرست رسمی دارویی ایران و سامانه تیتک سازمان غذا و دارو (IFDA) — کد ژنریک: 01275 | کد جهانی WHO ATC: N03AG01 (Valproate).